O que acontece quando os portadores de PHDA atingem os 18 anos?

Sabemos que quando chegarem aos 18 anos e começarem a vida adulta 70% dos pacientes continuam a lutar com os sintomas da PHDA, é uma alta percentagem, embora estes se manifestem de forma diferente da infância:

• A Hiperatividade reduz significativamente, não vai se manifestar como um non-stop, ela vai tornar-se algo interno, em um sentimento subjectivo de agitação, hiperatividade, mas não desconfortável.
• O Défice de atenção pode ser expresso na forma de esquecimento, vai manter a dificuldade de terminar tarefas, organizar e gerir o tempo, o dinheiro, em última análise, para atividades que requerem a participação de processos cognitivos.
• Impulsividade irá se manifestar em respostas precipitadas que irá dificultar a interação em grupos e vai levar a um aumento de comportamentos de risco.

O modelo da PHDA na infância não é o suficiente para entender o agora adulto com défice de atenção, embora possa ter compensado com grande esforço, através de mecanismos e recursos.
                                  
Nem todos os indivíduos com PHDA vão demonstrar o mesmo padrão evolutivo ao longo de sua vida. Poderíamos falar sobre quatro desenvolvimentos diferentes:

- Os sintomas podem desaparecer ao longo do tempo (o que é raro)
- Os sintomas persistem, mas foram sendo compensados e não vai provocar nenhuma disfunção.
- Os sintomas iram produzir alguma comorbilidade que pode gerar uma disfunção.
- Os sintomas evoluem para um quadro de comorbilidades mais graves que fazem com que a PHDA fique em segundo plano.

São vários factores que tem um papel relevante, do ponto de vista clínico destacam-se o aumento da gravidade dos sintomas e a precocidade com que produzem disfunções associadas e factores pessoais, como a inteligência, podem compensar certos défices associados com PHDA.

No meio ambiente, tanto a família como o entorno social tem um peso significativo, onde se destaca o estilo de atribuição que é aplicada, ou seja, se ele é o culpado pela sua condição ou, pelo contrário, o foco está na atitude de ajuda.

A sua independência dos pais, estabelecer a sua própria identidade, manter relações pessoais positivas, completar os estudos ou escolher uma carreira da qual poderá viver e compreender a sua própria sexualidade, são processos de desenvolvimento de qualquer adolescente que atinge a idade adulta a serem alcançados com sucesso, com a compreensão e o apoio da família.

É fundamental saber quais vão ser as suas dificuldades e entender o seu porquê:

Pelo lado académico tende a alcançar um menor formação apesar de dispor dos recursos cognitivos adequados, também tendem a aumentar os problemas de adaptação e disciplina. O impacto do défice de atenção na PHDA, se não tiver seguido um tratamento, será provavelmente de fracasso nos estudos, mesmo que seja muito inteligente. Este fracasso que sempre tem associadas críticas, sermões e reflexões dos adultos contribuirá para enfraquecer ainda mais a sua auto-estima, acarretará uma maior probabilidade de se misturar com grupos marginais e de se envolver em comportamentos de risco.

Apenas 25% das pessoas afetadas pela PHDA conseguem concluir o ensino médio e ir para a universidade e apenas 7% deles concluirá com êxito os estudos universitários.

Os sintomas característicos da PHDA como falar excessivamente, dificuldade em prestar atenção quando estão a falar com eles, não ouvir a toda a informação, dificuldade de se revezar nas conversas e interrompem frequentemente, divagar ou mudar o tema da conversa, confundir o que pensam com o que dizem, provoca uma dificuldade em comunicar corretamente e cumprir os seus compromissos, levando também a uma maior dificuldade nos seus relacionamentos.

Pessoas com PHDA têm a capacidade de condução prejudicada, assumindo mais riscos, apresentam uma condução mais imprudente e sofrem mais acidentes. Os tempos de reacção são afetados pela Perturbação o que leva a uma condução mais insegura. E usam tanto o volante como o acelerador por impulso.

Desde a infância que os portadores das PHDA sofrem muitas vezes de rejeição, o que pode levá-los a não mostrar uma imagem verdadeira nos seus relacionamentos. Sua tendência em mentir, a sua falta de reflexividade e a não consideração das consequências do que dizem o que torna as suas relações de má qualidade, magoam o seu parceiro e / ou prejudicam o seu relacionamento. Também são mais propensos a se envolver em relacionamentos extraconjugais, têm maior stress parental e taxa de divórcios é mais elevada.

No local de trabalho, as suas dificuldades, muitas vezes têm a ver com o controle de impulsos e desatenção. Cometem erros por descuido no trabalho, especialmente por serem desorganizados, se distraem facilmente ou têm dificuldade de concentração para as atividades mais monótonas. Têm maior instabilidade de emprego.

Intervenção

Um dos maiores obstáculos para qualquer miúdo de 18 anos com PHDA é aceitar ou reconhecer que têm dificuldades, por isso vai custar-lhes levar a sério e envolverem-se no processo de intervenção ou tratamento.

A necessidade de independência e controle sobre o seu tratamento pode causar problemas ao tentar tomar a medicação, porque eles provavelmente sentem que isso pode afectar a sua espontaneidade ou considerar que toma-la é aceitar que algo está errado com ele.

Se já nessa idade uma criança sem PHDA tem grandes conflitos sobre o que quer ou deve fazer, no caso de uma criança com PHDA, esse facto aumenta devido às suas características ou comportamentos, como a impulsividade, a sua inflexibilidade, a falta de senso crítico, a sua dificuldade em antecipar consequências e desenvolver alternativas, etc. Por isso, em muitos casos, exigem a intervenção terapêutica, não só para ajudar a avançar ao longo da "estrada" para chegar ao que quer ser, e inclusive apoiá-lo para que descubra qual é o seu caminho.

Além disso, a comorbilidade da PHDA com outros distúrbios psiquiátricos ao alcançar os 18 anos será elevado: ansiedade, depressão, perturbação bipolar, desordens da personalidade, abuso de substâncias, etc.

Por isso, é importante:

Encontrar um profissional ou especialista em PHDA que desenhe um plano individualizado de acordo com seu próprio contexto funcional, considerando em conjunto os objetivos e metas realizáveis. Um profissional que irá aconselhar e sugerir como realizar mudanças na estrutura da casa, em sua vida social e no trabalho, como gerir o tempo, o dinheiro, que lhe dê estratégias de organização, planeamento e rotinas, tanto para o seu trabalho como para as suas atividades, relações familiares, sociais e / ou relacionamentos com parceiros.
Além disso, para manter a boa condição física e mental, o que você precisa para levar uma dieta saudável e equilibrada, evitar bebidas alcoólicas e substâncias tóxicas e praticar exercício físico regular.

Tradução de: http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/que-ocurre-cuando-un-afectado-por-tdah-alcanza-los-18-anos-.html por Anabela Gomes

Educar as crianças com PHDA

Embora possa parecer complicado educar uma criança com PHDA , a realidade não é essa, essa ideia deve-se ao estigma a qual esta perturbação está sujeita.

Como acontece com qualquer criança com paciência, muita compreensão e regras consegue-se grandes resultados na sua educação, mas precisamos apenas de uma dose maior de cada uma destas.

As principais regras para que isso ocorra são:

• Compreende-lo e ajudá-lo a compreender-se
• Ajudá-lo a desenvolver a sua auto-estima
• Devem ter uma rotina diária estabelecida
• Ensinar-lhes técnicas de relaxamento
• Ajudá-lo a encontrar estratégias para controlar a impulsividade
• Ajudá-lo a treinar a atenção
• Nunca devemos julgá-lo, criticá-lo ou rotula-lo
• Repetir sempre que necessário as ordens
• Dar-lhes as instruções das tarefas repartidas em pequenas parcelas e simples
• Estar a olhar directamente para ele ao falar com ele e ao dar-lhe instruções
• Nunca devemos menosprezá-los, chamar-lhe preguiçoso, rude, irritante ou desajeitado

A nossa função como pais é ajudá-los a se integrarem na sociedade, para isso temos que executar o nosso papel e função como educadores.

As quatro funções executivas danificadas na PHDA

A Perturbação e Hiperactividade e Défice de Atenção (PHDA) tem sido historicamente uma doença muito complexa e controversa. A falta de um marcador biológico claro, é acompanhado por uma falta de protocolos de avaliação de confiabilidade (e, portanto, critérios de diagnóstico) e um conjunto de sintomas de imersão e quase todas as áreas da vida da criança. Se levarmos em conta a sua alta prevalência (5% da população infantil DSM-V), os esforços para chegar a uma base teórica consistente são mais do que justificados.

Neste sentido, o modelo de funções executivas Russell Barkley (1997) muda completamente o foco da PHDA e afasta-se dos três sintomas clássicos (desatenção, hiperatividade e impulsividade) para identificar um mau funcionamento das causas no córtex pré-frontal ao que o autor chama de "défices na inibição comportamental."


O que é a inibição comportamental?

A inibição comportamental é definida por Barkley como a capacidade da criança para retardar as respostas motoras e emocionais que ocorrem imediatamente após a apresentação de um estímulo para substituí-los por um mais apropriado. Em suma, a criança deve inibir a execução da resposta ao impulso e evitar outros sinais internos ou externos que podem interferir com este processo (Orjales, 2000). No espaço de tempo entre a inibição da primeira resposta e a segunda, são lançadas as funções executivas, que ajudam o indivíduo a resistir a distracções, definir novas metas e fazer o que for preciso para alcançá-los. As quatro funções executivas Barkley acredita estarem alteradas no PHDA são a memória de trabalho, o discurso auto-dirigido, o controle da motivação, emoções e estado de alerta e o processo de reconstituição.

A memória de trabalho

A memória de trabalho é reter a informação para uso quando o estímulo já não está presente. A falta de inibição faz com que não possam proteger essas informações da distracção, por isso, é muito mais volátil. Consequentemente, a criança com PHDA é menos capaz de aprender por imitação ou usando informações armazenadas no passado para resolver os problemas actuais. Além disso, tudo relacionado com o tempo, a organização, a percepção do tempo, etc. também está alterada.

Estes problemas serão reflectidos em problemas na gestão do tempo de trabalho na escola ou em casa, na impossibilidade de repetir algo recém-aprendido ou repetida pelo professor e dificuldades na área da matemática para esquecer o sinal ou dados do problema

2. A Fala

As auto-afirmações são consideradas uma ferramenta poderosa para regular o comportamento das crianças, desde que se comprovou a eficácia do treinamento de auto-instrução Meichenbaum (Meichenbaum e Goodman, 1971). Esta auto-talk permite às crianças orientar o seu comportamento com base em regras e a perseverar em face a atingir as metas.

Os défices que têm crianças com PHDA nesta área não é baseada na ausência deste discurso auto-dirigido, mas o problema é que suas declarações são emocionais ("Por roll", "como estou cansado", "Eu sou incapaz de fazer isso ") em vez de serem direccionadas para a acção (" agora eu tenho que fazer isso "," eu tomar cuidado para não cometer erros "," Agora eu vou passar por cima para verificar se tudo está correto "), e são geralmente verbalizações externas ou em voz alta, em vez de disfarçadas ou sussurrante. Isto faz com que a execução das tarefas seja impulsiva e mal planeada, e que não se auto-avaliem durante o tempo de execução, que não realizem verificações para procurar erros ou que não sejam capazes de se auto-valorizar depois de um trabalho bem feito.


3. Controle de motivação, emoções e estado de alerta

Identificar e regular as reacções emocionais facilita a obtenção de objectivos, já que eles poderiam bloquear as emoções negativas para executar a tarefa (raiva, frustração, tédio) e melhorar as positivas (optimismo, energia, capacidade percebida). A incapacidade das crianças com PHDA para gerar emoções que os motivem faz com que dependam fortemente de reforços extrínsecos e de recompensas imediatas para ajudá-los a perseguir seu objectivo.

A carência desta função provoca explosões emocionais nas crianças, juntamente com uma baixa tolerância à frustração por não saberem como lidar com as emoções negativas. A consequência de tudo isso podem ser problemas comportamentais associadas ao facto de não saberem aceitar um "não" ou pequena capacidade de manterem focados em metas de longo prazo (por exemplo, tarefas: estudar para um exame dentro de um mês ou de começar a trabalhar que é entregue em duas semanas).


4. processo de reconstrução

As crianças com PHDA têm muitos problemas em analisar e dividir os comportamentos observados para recombiná-los e obterem novas soluções. Isso torna-os incapazes de generalizar uma estratégia para contextos similares dos aprendidos.

Isso tem impacto na vida diária da criança quando se deparam com situações novas em que tem que oferecer novas soluções, sejam elas situações sociais, familiares, académicas. No âmbito académico, por exemplo, será difícil para a criança aplicar os conhecimentos teóricos instalado em sua mente para um ambiente prático (podem saber as regras de ortografia de memória, mas continuar a escrever mal).


Conclusão

A abordagem multidisciplinar é recomendado por directrizes clínicas para o gerenciamento da PHDA de uma forma mais eficaz. A combinação do tratamento farmacológico, psicológico e pisco-educacional é a mais poderosa no alívio dos sintomas da doença, juntamente com a formação parental para gerenciar problemas de comportamento em casa. No entanto, as novas descobertas colocam em cima da mesa a necessidade de incluir uma nova intervenção como neuropsicológica ou cognitiva. O que parece claro é que não se pode tentar resolver apenas os problemas "visíveis" da criança, mas devemos aproveitar a plasticidade do cérebro infantil para melhorar as funções do córtex pré-frontal e consequentemente, reduzir os problemas em outras áreas.

Traduzido de: https://tejedordehistorias.wordpress.com/2015/04/16/las-4-funciones-ejecutivas-danadas-en-el-tdah/ por Anabela Gomes

Andar, lutar e não sair do sitio

*Que passos são estes que dou?*que me trazem sempre aos mesmos lugares às mesmas dores. *Que distâncias são estas que caminho? *que me descubro sempre no mesmo sitio nos mesmos cuidados. *Que horizonte é este que me orienta?*que me traz sempre para o mesmo presente para o mesmo amor.

Luis Carvalho

A sensação é mesmo essa, por mais que informemos, por mais que tentemos explicar o que é a PHDA às escolas, voltamos ao inicio. Não percebem (ou não querem perceber) do que se trata, de quais são as suas características e o que é  necessário adaptar para eles terem uma educação inclusiva.

Não me venham com a conversa de que a culpa é dos pais que não os acompanham o suficiente, que não estudam em casa o suficiente. A falta de acompanhamento é das escolas, da falta de condições, da falta de pessoal com formação suficiente, mas principalmente com falta de vontade em fazer mais. Os pais tem que ser pais, tem que lhes dar educação, estrutura, apoio, amor, carinho. A nossa função é educar a dos professores é ensinar.

Nós fazemos a nossa parte em casa, o nosso papel e vamos lhes buscar apoios extras nas consultas, nas terapias, na medicação. Eles não tem essas características apenas na escola, elas fazem parte do seu ser. E digo mais, se todos os pais se esforçassem tanto na educação dos seus filhos como os pais de uma criança PHDA, todas as crianças sem PHDA seriam verdadeiros génios, extremamente educados e organizados.

Para conseguirem ensinar estas crianças como devem, as escolas têm que aceitar as suas diferenças e trabalhar com elas. Eles são distraídos, impulsivos, irrequietos e é com essas características que os professores tem que trabalhar e se adaptar. Se precisam de mais informação, nós estamos dispostos a fornece-la, se precisam de melhores condições de trabalho cabe-lhes a eles reivindica-las. Como pais estamos dispostos a ajudar os professores, a ajudar as escolas, mas não os podemos substituir.

Precisamos seguir em frente apesar deste caminho estar mais que calcado, estamos cansados de lutar sozinhos contra todos. Mas acreditem que não nos iremos render, vamos continuar em frente e a voltar ao inicio tantas vezes quantas forem necessárias, pois o que nos move é o amor e a certeza de que é uma luta justa, com uma recompensa avassaladora de amor e gratidão. 

Bullying: Actuar para combater

Cada dia vem à luz de novos casos de bullying. O bullying é um problema sério e devemos agir antes que ele tenha impacto e possa prejudicar muito a vida de todos aqueles que sofrem.
As famílias que enfrentam um caso de bullying são muitas vezes desprotegidas, indefesas, impotentes e incapazes de lutar contra um fenómeno cuja razão de ser reside em razões alheias à sua vontade e, no entanto, pode condicionar severamente a vida deles.
O bullying ou assédio moral, tornou-se, infelizmente, um fenómeno bastante comum na mídia. E, infelizmente, quando este tipo de casos são tornados públicos, geralmente é porque ou ele teve uma consequência desastrosa ou porque ele terminou em tragédia. Em casa, vendo estas notícias, muitas vezes é fácil simpatizar com as vítimas, no entanto, a empatia não é suficiente. É necessário agir, e esta acção deve vir do lado de todos aqueles que estão em contacto com o agressor e da vítima e contemplam esta situação diariamente.
Sei de casos em que os pais das vítimas expressaram sua insatisfação com as acções da escola neste tipo de casos. Muitos deles afirmam que eles não dão a importância que era realmente necessária ou até mesmo muitos professores preferem olhar para o outro lado e ignorar.
Nesses casos, é essencial diferenciar entre as lutas esporádicas entre colegas, derivadas de relações sociais e que de certa forma podem ser normais e até mesmo enriquecer seu desenvolvimento como indivíduos; Mas os argumentos, brigas e humilhações constantes e contínuas que realmente prejudicam a dignidade da pessoa, assume um papel de um problema grave e podem ser indicativos claros de bullying.

Agressores e vítimas

Os casos de bullying têm desencadeado uma série de estudos que estabeleceram os perfis das vítimas e dos agressores. Assim, a maioria concorda em descrever os agressores como filhos pertencentes a ambientes familiares complicados com pouca afeição; que muitas vezes têm problemas de auto-estima; pouca empatia, desafio, sérios problemas de comportamento; falta de limites e regras e muitas vezes tendem a exercer a força como mecanismo de controle e dominação, não só para exercer poder sobre os outros, mas também para atingir os seus fins.
As vítimas de bullying, além disso, muitas vezes são fisicamente mais fracos do que os agressores, muitas vezes mostram poucas habilidades sociais; falta de enfrentamento ...
Em qualquer caso, embora devamos ter em conta as descrições acima, não podemos perder de vista que cada caso é um caso e que, obviamente, não podem ser generalizados. Por esta razão, devemos estar muito atentos a eventuais casos de assédio moral e agir o mais rápido possível.

Como lidar com o bullying?

Obviamente, a escola (professores, tutores, director, psicólogo...) devem unir esforços com os pais para erradicar este fenómeno. Também devemos deixar claro que, enquanto temos que trabalhar com a vítima tentando fornecer estratégias de enfrentamento, habilidades e outros aspectos que podem estar sendo afectados por essa experiência... Deve-se trabalhar igualmente com o agressor, a fim de descobrir a razão para seu comportamento e tentar modifica-lo. Trabalhando com vítima e com o agressor, na maioria dos casos, também significa trabalhar com as suas famílias, como inúmeras vezes, surgem problemas em casa e na sala de aula, onde tem a sua pior manifestação.
Pessoalmente, eu conheci um caso de bullying em que o agressor estava a viver uma situação familiar muito tensa; seus pais estavam envolvidos em um longo e contencioso processo de divórcio; exigiam que ele obtivesse notas muito altas, sendo bastante repreendido se não conseguisse, o que teve um impacto directo sobre a sua auto-estima. Além disso, a afectividade era praticamente inexistente em casa e isso resultou numa situação frustrante para a criança, que voltou sua atenção para um colega de escola, cujo ambiente familiar foi caracterizado pela estabilidade e harmonia, em suma, a sua situação familiar era totalmente diferente da sua.
A criança vítima de assédio moral, neste caso, foi submetida a humilhação constante, os ataques contra ele (e até mesmo a sua família); destruição e roubo de objectos pessoais e, finalmente, o assédio de qualquer tipo. Nesta situação, o apoio e reforço ao agressor por parte de outros colegas, muitos dos quais, em seguida, se soube, que também estavam a passar por situações difíceis em suas casas.
Infelizmente, neste caso, não foi possível intervir com o autor e sua família por estarem relutantes em reconhecer o problema que eles estavam a enfrentar. A intervenção foi centrada unicamente na criança que estava sendo intimidada e, felizmente, com bons resultados.

Apoiando a vítima
No caso acima foi, e em todos os casos é essencial apoio da família. A família deve fortalecer a auto-estima da criança intimidada, mostrando o seu apoio, aconselhando-o e protegendo-o. Além disso, a escola deve estar activamente envolvida, actuando ao menor sinal de alarme. É verdade que uma vez ao entrar no ciclo, tendo vários professores para diferentes disciplinas, torna-se muito difícil identificar os sinais, mas por essa razão, devem trabalhar juntos para evitar esses casos; estabelecendo-se regras e limites sempre que necessário.
Desviar o olhar, ignorar os sinais de alerta ou minimizar um problema tão grave como o bullying, pode desencadear a perda da vida de uma pessoa, porque não podemos esquecer os suicídios que ocorreram resultantes de Bullying.

Da mesma forma, é aconselhável procurar aconselhamento fora da escola, a fim de fornecer estratégias de enfrentamento, não só para a criança, mas também para os membros da família que na maioria das vezes se encontram em situação de desamparo, de difícil aceitação.
Não nos devemos esquecer que as crianças de hoje são os adultos de amanhã. Se um miúdo agride hoje um colega na escola, o humilha, o submete e nada é feito para erradicar isto; provavelmente amanhã, expresse a mesma conduta em uma circunstância similar.

Por fim, concluímos com uma reflexão;

No Bullying não existe distinção de sexo, de maneira que podemos encontrar meninos e meninas como vítimas e como agressores.
Sempre irá trazer dor, sofrimento e vários problemas físicos e psicológicos devivados da humilhação, agressões, ameaças ...; que por não se intervir poderião ser permanentes no tempo, afectando seriamente a vida da pessoa sobre quem recaem.

Assim que: "Diante do bullying a intervenção rápida deve prevalecer"

Traduzido de: Acoso escolar: Actuemos para combatirlo - Mariela Clemente Martos
http://www.educapeques.com/escuela-de-padres/acoso-escolar-bullying.html por Anabela Gomes

A PHDA em primeira pessoa

É extraordináriamente comovente vermos uma criança realizar este relato em 1ª pessoa da sua vivência como PHDA

Esta é uma miúda mexida, alegre, doce, sensível que se conhece e sabe quais as suas características, que se sente bem e feliz no seio familiar, sente-se compreendida, acarinha e principalmente valorizada. Mas que quando muda de cenário social as coisas alteram-se e sente-se frustrada, menos feliz, pois fazem-lhe notar que ela não é como as outras crianças.

Porque não poderá esta e todas as crianças PHDA se sentirem bem com elas mesmas em qualquer contexto? Será assim tão difícil incluir estas crianças numa sala de aulas? Darão assim tanto trabalho ou dores de cabeça?

Ninguém diz a uma criança em cadeiras de rodas para ela se levantar e andar, sabemos que ela não irá conseguir. Pois o mesmo se passa com um PHDA, ele não consegue estar quieto, não consegue ter apenas um foco de atenção, a sua atenção vagueia por todos os cantos, por todos os barulhos, por todas as conversas. Esse controlo sobre as caracteristicas da PHDA é impossivel e não passa com a juda de um comprimido, de um psicologo. Têm que entender que um problema neurológico e que só com o tempo e muita paciência irá sendo controlado.

 A PHDA não é falta de concentração por falta de empenho, de vontade ou um comportamento indisciplinado resultante da falta de educação e regras pelos pais. Se todos os pais de crianças sem PHDA se empenhassem da mesma maneira que os pais de crianças com PHDA na educação dos seus filhos, todos seriam uns génios, muito bem educados, comportados e organizados.

Eu convivo diariamente com várias destas crianças e o que consigo ver são crianças amorosas, meigas, mexidas, que me dão um prazer enorme com as suas expressões, as suas saídas impulsivas, mas maioritariamente engraçadas, nas respostas. Mas é também comovente sentir as suas magoas, sentir como estão magoadas por não serem sempre aceites ou compreendidas. E elas apercebem-se dos olhares reprovadores, da voz sem paciência

Sim, acredito que será realmente aborrecido para algumas pessoas estarem num café e terem uma criança aos berros, a pular nas cadeiras, sempre a mexer e a correr. Mas será que essas mesmas pessoas não seriam capazes de ver a alegria e a felicidade que emana dessa mesma criança? Mas faço uma ressalva, nem toda a criança mexida, irrequieta é PHDA, muitas vezes são simplesmente crianças. Se algumas ultrapassam os limites? sim, mas mesmo essas não serão todas PHDA.

Muitas crianças fazem birras e choram e exigem.... Sim, mas aí o problema é educacional, pois as crianças sem limites ou sem regras podem se comportar muito pior que um PHDA.Tendo ou não um diagnóstico, que por acaso só será realizado por volta dos 6/7 anos, a educação é fundamental.

Pensem também que aborrecido é para os PHDA serem rotulados de mal educados por comportamentos impulsivos, que não conseguem controlar, antes de criticarem vejam se realmente aquela criança tem falta de educação, se tem falta de regras.

Superar a PHDA

Talvez por eu ser PHDA tenho uma perspectiva diferente dos problemas que os meus filhos enfrentam. Consigo me por no seu lugar e sentir a dor que eles sentem.

Por isso a minha relação com eles é uma relação aberta e verdadeira, eu não lhes minto, eles não me mentem. Para mim esta é a base de qualquer relação. Só assim conseguimos que eles confiem em nós.

Sempre lhes dissemos qual era o seu diagnóstico e o que era ser PHDA. Mas nunca lhes pintamos um quadro negro de uma deficiência. Parte desse quadro já eles o tinham no seu dia-a-dia, no relacionamento com os colegas, com o tratamento por parte dos professores e da escola. Nós tínhamos que lhes mostrar que eles são capazes de muito mais e que são muito mais do que apenas um diagnóstico, eles têm PHDA, mas não são PHDA. Eles são capazes de tudo, basta que queiram e que façam o que gostam, com esforço e com apoio.

Estamos sempre prontos para lhes dar atenção, para ouvir as suas dúvidas e as suas angustias e as suas asneiras. Por vezes tenho que ouvir coisas das quais não gosto ou não concordo, mas forço-me a estar aberta para todas as conversas, pondo sempre a minha opinião e como sempre os respeito eles acabam por respeitar a minha opinião e dão-lhe valor. E na maioria das vezes chegamos a um acordo entre todos.

Eu passei por muitas das situações por que eles passam, mas com a sorte de ter vivido num pais mais aberto e sem tantos tabus, acabei por sofrer muito menos do que eles e sempre tive amigos, sempre me dei bem com os professores. Nunca um professor me chamou de atrasadinha, burrinha, lentinha. E isso fez toda a diferença.

A minha filha sempre se sentiu controlada e julgada por todos, é uma miúda expansiva, alegre, espontânea sempre com um sorriso no rosto e acabei por ver-la com uma depressão devido ao ambiente que ela enfrentou com os colegas da secundária. Nunca a tentaram perceber, apenas a julgavam e perderam a chance de conhecer um ser humano fabuloso.

Um dos meus filhos foi vitima de bullying físico e psicológico por parte das professoras e dos colegas, quando fui falar com o director de escola ele respondeu-me que o meu filho tinha a "síndrome do cão batido", tanto tinha apanhado que agora reagia à mínima provocação. Chegaram a levá-lo para a casa de banho e tirar-lhe a roupa, por na sanita puxarem a descarga e voltar a vesti-lo com a senhora funcionária no corredor que não viu um miúdo todo molhado e a senhora professora também não viu. Um miúdo doce, meigo, sensível que é capaz de tudo para ajudar o próximo e que a sua maior ambição era ter um amigo. Um miúdo que nunca teve uma festa de aniversário, pois apesar de serem realizadas nunca apareceu nenhum dos convidados e doía-nos na alma ver a sua tristeza.

Por isso os meus filhos tem todo o meu apoio, toda a minha paciência e se alguém os magoa, magoa-me e eu vou com tudo para defende-los. E apesar de todos esses percalços são jovens felizes e que se aceitam como são e que gostam do que são.

Não me venham falar com crianças PHDA mal educadas, pois os supostos normais são muito piores e muito maus, mas os seus pais não sabem e não conhecem os seus ricos filhos perfeitos. Talvez se falassem mais com os filhos ou lhes dessem melhores exemplos eles aceitassem o que é diferente. Pois, mas nesta sociedade o importante é parecer, não é preciso ser.

 A sociedade é má, injusta e os PHDA sofrem muito com isso, pois em geral são sinceros, honestos e sensíveis. Eles são, na minha opinião, a esperança de salvar o futuro desta sociedade se lhes derem uma chance. Pois os PHDA só sabem SER!

Entrevista com Casas José Rivero

Entrevista com Casas José Rivero - um especialista em Medicina do Adolescente do Hospital Infantil Universitário La Paz, em Madrid. Ele tem uma vasta experiência com os jovens que têm a Perturbação de défice de atenção e hiperatividade (PHDA). Na sua opinião, "ser hiperativo ou ter défice de atenção não é mau; são miúdos hilariantes e emocionantes ".

Qual é o papel do pediatra na detecção de PHDA?

Os pediatras estão numa posição ideal para detectar o PHDA, como muitos outros distúrbios da infância. Sabemos que acompanham as crianças desde o nascimento até  a sua passagem a adultos. São capazes de detectar o mais cedo possível a patologia, o que permitirá tratá-los de forma mais adequada, de modo a que o prognóstico e evolução dessas crianças seja muito melhor. O pediatra está numa posição privilegiada para detectar todos esses transtornos.

Em particular, como é a abordagem do adolescente, que é a sua especialidade?

É diferente, especialmente quando não diagnosticada previamente. Muitas vezes vão de fracasso em fracasso, e na adolescência, o pediatra deixa de os ter sob seus cuidados, pois na medicina oficial o pediatra deixa de os acompanhar aos 14 anos, e os médicos de adultos muitas vezes não se sentem confortáveis​com este tipo de pacientes. Não há suficientes profissionais treinados para lidar adequadamente com adolescentes, assim, a rejeição desses pacientes por qualquer profissional geralmente é muito grande,  uma vez que não os sabem entrevistar, tratar ou acalmar seus medos, ansiedades na consulta. Esses jovens não são geralmente fáceis de manusear. Os pacientes com PHDA, quando não diagnosticada, às vezes vêm até nós com complicações secundárias à sua PHDA, como o abuso de drogas, o insucesso escolar ou problemas na sua vida familiar. Tudo este mare magnum de sintomas faz com que seja mais difícil chegar a um diagnóstico.

Como deve contactar o adolescente? O atendimento é diferente de uma criança ou de um adulto, certo?

Você tem que estar preparado para se adequar à idade do paciente. Não é o mesmo ter um menino de 12 anos, que está começar a adolescência, um de 14 ou outro de 18. As perspectivas são distintas, e tanto a capacidade cognitiva como a sua maturação cerebral são completamente diferentes.

Como é a linguagem que você usa para atingir adolescentes? Como você se aproxima deles para tentar aprender sobre seus costumes?

Essa é a arte da medicina, a parte mais bonita. Às vezes é muito difícil entrevistar um adolescente, porque na maioria dos casos eles não não vêm por vontade própria, mas são trazidos pelos seus pais, porque estão preocupados com algo que talvez o adolescente não reconheça. O menino chega à consulta zangado, com raiva, e nós temos que ganhar a sua confiança. Custa-lhes imenso ter uma conversa  sobre sua vida, especialmente sobre os seus assuntos secretos, tais como o uso de drogas ou sexo. Muitas vezes, na consulta, ao ser entrevistado sozinho é a primeira vez que o garoto de 15 ou 16 anos é tratado como um indivíduo de igual para igual, não como uma criança, e você vai reconhecer as suas preocupações, suas cargas e medos do futuro ou o passado.

Como é o primeiro contacto? Os pais estão presentes?

Independentemente da patologia que  têm costumo ver o paciente com seus pais. Desta forma, os pais nos dizem o que os preocupa. Além disso, investigamos como tem sido no passado e como é a relação familiar. Em muitos casos, a linguagem não-verbal nos ajuda mais do que o que nós estamos à espera. É importante o adolescente ver e entender que seus pais estão preocupados por uma série de razões. Mais tarde, nós falamos a sós com o paciente, preservando o segredo do que tem para nos dizer.

Nestas idade vêem-se mais as  consequências do que os sintomas?

Muitas vezes assim é.

Diz-se que o PHDA afecta mais aos meninos do que as meninas. Será que isso também ocorre entre os adolescentes?

Isso é um 'bluff'. Os meninos são mais brutos, mexem-se mais e incomodam. As meninas são mais espertas, dissimulam melhor e são menos impulsivas, em geral passam despercebidas. Em casos extremos ambos os sexos são iguais. Além disso, a associação de hiperactividade e défice de atenção com outras doenças é alta.

Que tipo de trabalho fazem com os jovens e seus pais?

Cada vez temos mais informação, o que ajuda. Quando se diagnostica um adolescente, muitas vezes, dizem-nos que há outro familiar igual. A formação na gestão dessas crianças é um dos pilares do tratamento, além de farmacológica, psicológica ou psicopedagógica. Outro pilar importante é que os pais saibam manejar estes pacientes. Um adolescente recebe cerca de 30 ordens por hora, das quais é capaz de cumprir 50 por cento. Crianças ou adolescentes hiperativos recebem até três ou quatro vezes mais ordens e só são capazes de satisfazer 20 por cento delas. Por isso, a sensação de fracasso, frustração e raiva da criança e dos pais é brutal. Precisamos educar os pais para dar uma ordem de cada vez, e muito lentamente, porque com alguma sorte ele vai cumprir-la. A educação se baseia em como se distribui o trabalho, em definir limites, em recompensar e realçar o que a criança ou adolescente é capaz de fazer bem. Todos nós gostamos de nos digam o quão bem nós fizemos um trabalho.

Por vezes há relutância dos pais em dar o tratamento medicamentoso para crianças mais novas. Isso também estão na adolescência?
A resistência é basicamente  a mesma. Às vezes, eles vêem como um alívio, quando as famílias estão em uma situação limite, porque os adolescentes têm outros problemas associados, tais como transtornos de personalidade ou são oposicionistas desafiadoras.

Quais são as consequências no caso de crianças que não estão a ser tratados correctamente?

Se uma criança hiperativa precisa de tratamento, quanto mais cedo for tratado melhor o seu progresso. É algo que estudos já demonstraram. Se estas crianças forem bem tratadas, o comportamento e o desenvolvimento será semelhante ao dos outros adolescentes. Nos meninos que não são tratados é multiplicada por cinco a chance de se meterem em problemas, abusando de drogas ou álcool, etc..

Por que uma pessoa com PHDA pode ter tais problemas graves, como a dependência de drogas? Por que certos comportamentos de risco?

Porque eles não têm controle em inibir o que eles gostam de fazer. Estes jovens não medem as consequências são muito impulsivos. É divertido experimentar tudo e é uma parte normal da adolescência. O ponto é que como não medem o perigo, eles podem entrar em apuros.

Não percebem o risco ou vêm mas não lhes importa?

O misto dos dois. Na adolescência, é normal até certo ponto, devido à evolução da maturação cerebral. Assumir riscos porque eles não pensam ou porque lhes dá igual.

Na infância o papel dos professores é crucial. E sobre os educadores dos adolescentes também é preciso treiná-los?
Claro, mas é mais difícil, porque não há apenas um tutor, mas vários. Deixam de ser educadores e professores para serem transmissores de conhecimento. O papel do professor-mestre de referência foi perdido, infelizmente.

Existe escalas para tratar adolescentes e suas famílias e os educadores?

Sim, utilizamos as escalas, elas apoiam-nos, mas não são exclusivas. O diagnóstico é clínico. Tal como no resto da medicina, o historial médico é fundamental.

Qual é o tratamento, uma vez diagnosticada a doença?

O tratamento é basicamente o mesmo que para as crianças. Temos vários pilares, em primeiro lugar, farmacológico, que felizmente têm uma ampla gama de medicamentos que podem ser utilizados. Além disso, há também, a escola, a psicologia educacional, a terapia psicológica, a familiar e em alguns casos graves, pode ser necessário um tratamento psiquiátrico.

Em Espanha, que profissional de saúde é responsável pelo tratamento de crianças com PHDA?

É igual que sejam psiquiatras, neurologistas ou pediatras. Deve ser, quem sabe como fazer. É uma doença em que os neurotransmissores estão alterados, mas com manifestações de comportamento que podem ser tratados por um pediatra, psiquiatra, neurologista.

Nós já refutamos o mito de que o distúrbio afecta mais os meninos do que as meninas. Há mais falsas crenças?

Às vezes ouvimos frases como "isto se trata com duas palmadas, deram-me quando era pequeno e olha que bem me fez". A sociedade mudou e se antes de estas situações se controlavam com duas palmadas, agora existem muitas outras alternativas. Antes havia uma bicicleta para todos os irmãos, se houvesse. Agora, cada criança tem a sua moto, seu scooter, Wii ... Portanto, a capacidade de dispersão é brutal.

Que mensagem pode ser enviada para os meninos e seus pais? Que conselho você daria?

Ser hiperativo ou ter défice de atenção não é necessariamente mau. Na verdade, eles são crianças hilariantes e emocionantes. Possivelmente, para muitas profissões é bom, porque eles são pessoas extremamente criativas e imaginativas. Muitas vezes, dão soluções e têm uma visão diferente dos demais. Não é mau ser hiperativo, pelo contrário, ousar fazer coisas que os outros não se atreveriam e se interessarem com coisas que aos outros não interessariam. Muitas vezes não temem o fracasso, e se fracassam eles começam novamente. Grandes artistas, empresários ou empreendedores eram assim.

Traduzido de: http://www.comunidad-tdah.com/noticia/ser-hiperactivo-o-tener-deficit-de-atencion-no-es-malo-son-chavales-divertidisimos-y-emocionantes por Anabela Gomes

Felicidade X escola

Sei que a minha família não é normal, mesmo dentro do quadro da PHDA nós saímos do esperado, do comum.

Tenho lutado pela aceitação da PHDA dentro das suas características, não consigo nos ver como doentes. Não, não somos doentes, somos diferentes. Claro que precisamos de ajuda para nos encaixarmos na sociedade, precisamos de terapias para nos adaptarmos à vida monótona, cada vez mais mecanizada de hoje em dia.

Mas como disse no inicio a minha família é diferente, em casa lutamos pela felicidade de todos, por nos aceitarmos como somos e gostarmos de nós por isso mesmo. Essa aceitação é a base de tudo, do nosso relacionamento, a nossa estabilidade emocional.

Cada um de nós tem as suas comorbilidades, as suas características e não é um mar de rosas, não andamos todos aos saltinhos de felicidade, temos muitas dificuldades que são acrescidas por vivermos num meio muito pequeno. Sim, os miúdos têm problemas com os seus pares, foram vitimas de bullying físico, mas maioritariamente psicológico.

Os problemas com a escola são longos e duradouros, como conseguir explicar ao professores que eles não usam todas das suas capacidades porque eles lhe pedem o uso das capacidades erradas. Eles não são capazes de memorizar a tabuada, têm que a perceber e depois serão capazes de utilizá-la, mas não serão papagaios a repeti-la; conheceram os factos históricos, saberão o que aconteceu antes e depois, mas não irão decorar as datas. Por mais explicações que demos, por mais relatórios que apresentemos nunca serão percebidos, pois segundo a escola eles não são burros, são sim preguiçosos e desatentos e os pais não se esforçam o suficiente em casa para os ajudar e os fazer estudar. E cada explicação é apenas uma desculpa para o comportamento dos nossos filhos.

Não fazem esses senhores ideia do tormento que os pais e os miúdos sofrem diariamente com os TPC's e a tentar estudar para os testes que por milagre conseguiram saber as datas. A rotina familiar fica resumida a trabalhos de casa, gritos, castigos,  choros e desgostos, uma verdadeira infelicidade.

Ao longo dos anos fomos no apercebendo de que a escola é que mandava em casa e a qualidade de vida familiar estava reduzida ao mínimo. Foi aí que demos o basta, optámos pela nossa felicidade, pela harmonia familiar e deixámos de massacrar os miúdos, pois é um verdadeiro massacre. Vão para a escola medicados, com a melhor das intenções e fazem o seu melhor esforço, resultado? negativas, reuniões escolares onde somos repreendidos por não ajudar os nossos filhos.

Descobri que enquanto em casa massacrava os miúdos pelo tpc's éramos vistos pela escola como pais relapsos e quando deixámos de os massacrar continuamos a ser vistos da mesma forma, com uma grande diferença, tínhamos paz e qualidade de vida familiar.

Sinto que cumprimos a nossa missão, formamos bons seres humanos, seres humanos que se aceitam como são, as suas diferenças, que conseguem brincar com isso. Mas que têm respeito pelo próximo, que são honestos, sinceros e verdadeiros.

Quanto à escola? Podem ficar com as notas, com os rankings. Na minha opinião estamos a dar demasiada importância às notas e pouca importância à aprendizagem. Acabaremos por criar seres humanos autómatos, onde apenas o resultado importa e a individualidade é menosprezada.

Se por vezes sinto que falhei? Sim, por vezes. Sei que não sou perfeita, que tenho falhas, mas dentro das minhas capacidades fiz o melhor que pude e conseguimos o nosso objectivo:

Sermos felizes enquanto família e indivíduos.